Aanmeldformulier reparatie & service

Aanmeldformulier

Naam(Vereist)

Voornaam Achternaam

Bedrijfsnaam(Vereist)

Debiteurennummer

E-mailadres(Vereist)

Telefoonnummer(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

Ik wil mijn machine(s) graag

Laten ophalen (wij nemen hiervoor contact met u op)

Zelf brengen (dit kan tijdens onze reguliere openingstijden)

Mijn machine(s)(Vereist)

Privacy & gegevensverwerking(Vereist)

Ik ga ermee akkoord dat mijn gegevens enkel worden opgeslagen voor het verwerken van de aanmelding.

Ik ben geen robot